世界性疑案杂症从何入手--继发性闭经案

加入书架

已在书架
宁某,女性,31岁,未婚。经行腹痛10余年,于2009年6月23日到中山大学附院妇科就诊,据病历记载月经干净第3天,腰酸腹痛,头晕头胀,上肢麻痹。盆腔B超:左侧附件包块(9.2×8.2cm)。结论:①子宮内膜异位,②左卵巢巧克力囊肿。于2009年8月住院行左卵巢巧克力囊肿切除术,术后月经一直未至。在原手术医院用中西药治疗不效。2009年12月5日请黄师弟子梁淑贤诊治。刻诊脸色萎黄,神疲乏力,腰酸背痛,肢痹,眩晕,失眠多梦,大便3天一解,口干略苦,舌淡苔薄,脉弦细。拟温经汤,处方:麦冬30克,吴茱萸6克,当归24克,芍药60克,川芎9克,半夏20克,党参30克,桂枝10克,丹皮15克,炙甘草10克,干姜3克,熟地30克,阿胶15克(烊化)。5剂,复渣再煎,温服。
2009年12月11日二诊,晨起仍有手指麻痹,活动后稍减,颈背恶风,眩晕略好转,大便正常,口略干,舌淡苔薄。守上方干姜6克,芍药90克,10剂。
三诊:颈背恶风减少,偶有晨起肢麻痹,已无眩晕,口不干,时有失眠,舌质淡红,苔薄。守上方白芍60克,10剂。
守上法至2010年4月25日月经来潮,腹痛经量略少,经色淡红伴少许血块,7天经净。守上方治疗3个月经周期后停药,追踪至今月经正常。
按:卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜,在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。冲为血海,任主胞胎;血海不盈,胞宫不暖;虚、寒、瘀三端互为因果,闭经乃不出此三端。温经汤主治“妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来”。此例腰酸背痛,肢痹眩晕,显是虚重于瘀,虚中夹寒,恰须此方调冲任,补阴血而暖宫,散瘀却居其次矣,观梁师组所用温经汤各案,均以干姜代生姜,盖干姜温里尤胜生姜也。重用当归又益熟地,以增其补虚之功。
后世盗仲景温经汤之名多矣,诸如《寿世保元》之小温经汤,《古今医鉴》有大温经汤,《竹林女科》有加味温经汤,《女科旨要》有八物温经汤。或于原方变换一两味,或于原方更加鹿茸、熟地之类,无非标新立异。《妇人良方》亦有“温经汤”,原方去吴茱萸、生姜、阿胶、半夏、大枣、麦冬,而加以莪术、牛膝。总不及仲师方面面俱到也。