观仲景关于精神症状的论述，散见于《伤寒论》、《金匮要略》诸章节中，非独此方。详见本书“经方辨治抑郁证”一文。
就精神病患之“如狂”类症状，例如“如有神灵”之百合病；“象如神灵”之脏躁证；“独语如见鬼状”之大承气汤证，“妄行，独语不休”之防己地黄汤证，“喜忘”、“其人发狂”、“其人如狂”之抵当汤证，“其人如狂”之桃核承气汤证……曾阅《章太炎先生论伤寒》，书中载先生因反清而与邹容同入狱，狱中邹容因积愤成疾：“体温温不大热，但欲寐，又懊恼烦冤不得卧，夜半独语骂人，比旦皆不省，炳麟(章太炎)知其病少阴也，念得中工进黄连阿胶鸡子黄汤，病日已矣…”。我们亦曾以防己地黄汤治愈一例舌红少苔，皮肤干燥，乱语不寐，证属阴亏津少者。故遣方用药当精思密考，不可胶柱鼓瑟。
案一：杨某，女性，79岁。帕金森病史7年，起病时以行走迟缓为主要表现，近2年来曾多次于我院住院康复治疗。长期服用美多巴及泰舒达控制帕金森症状。近半年患者病情明显加重，面部表情明显减少，听力下降，行走迟缓加重，并见平衡障碍。2010年1月13日，患者因带状疱疹入我院住院，予柴胡汤合葛根汤治疗。但患者夜间出现烦躁乱语，言语不相接续，并有小便失禁。次日查房，患者不能回忆夜间情况。考虑帕金森晚期及长期服用抗帕金森药物引起精神症状。遂与黄师短信联系，师曰：“可试与柴胡加龙骨牡蛎汤”。处方：生龙牡各30克(先煎)，柴胡24克，黄芩15克，党参30克，大枣15克，桂枝12克，茯苓24克，大黄6克，磁石30克(先煎)，法夏24克。服药2日，患者已无夜间烦躁乱语，可安静入睡。仍予继服，未见再有复发。
案二：冯某，女性，84岁。12年前有左侧基底节梗塞病史，因右侧肢体乏力，行走不便，长期居住老人院。近两年来开始出现近事遗忘，独语，双下肢行走困难，二便失禁。曾外院行头颅CT：皮层下动脉硬化，脑萎缩，双侧基底节医、放射冠区腔隙性脑梗塞。已明确“血管性痴呆”诊断。2010年1月15日因腰痛入院，入院后对症处理。患者夜间烦躁，高声喊叫，循衣摸床，致同房皆难以入睡。受上述帕金森患者启发，亦处以柴胡加龙骨牡蛎汤，方药同前。2剂后呼喊声音减低，又2剂夜间可安静入睡。
案三：谭某，男性，90岁。2010年1月19日因急诊支气管炎入院，平素虽生活尚能自理，但行走蹒跚，记忆力、定向力、判断力明显下降。入院第一天晚上，患者彻夜上床下床、床边走动，不听劝告。考虑患者高龄，已存在认知障碍，初涉陌生环境引起烦躁不安。亦处以柴胡加龙骨牡蛎汤，方药同前，2剂后患者已无夜间到处走动。
案四：郑某之母，80多岁。素好活动，体尚康健，去年夏某日清晨，自己起床，独往楼下花园，后被人发现她躺在喷水池中，水没至颔下，双目紧闭，不语不言，即被抬至广州武警医院。2天后出院，仍木僵不语，家人急甚，邀师往诊。家人搀扶她时，全身放软，双脚不迈步，对她说有名医来看你了”。只见她双目紧闭，不瞅不睬，问而不答，呆若木鸡。无奈以柴胡加龙骨牡蛎汤3剂。师1月后见到郑某，郑某说其母自服完3剂药后，神色渐复，现活跃如前矣。
按：柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第107条：“伤寒七八日，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。《皇汉医学》曰：“此方以胸满烦惊为主证，其余皆客证也”。又载《餐英馆治疗杂话》：“此方用于痫证及癫狂屡得效，如前所记，今世病气郁与肝郁者十有七八，肝郁者，为痫证之渐，妇人尤多肝郁与痫证，若能知此，当今之杂病不难治疗矣”。
前三例精神症状以谵语、妄行、独语不休为主。第四例却是以一身尽重为现证。所谓主证、客证，但见一证便是，不必悉具也。
如前所述，柴胡加龙骨牡蛎汤是小柴胡汤之变方。乃小柴胡汤与桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤之合方。《伤寒论》第112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”。再细推敲，本方除上述两方合方外，更内寓大柴胡汤、苓桂甘枣汤、柴胡桂枝汤诸方之意；其证除第107条外，实可含：寒热、呕吐、心悸、气上冲、脐下悸、头眩、头痛、耳聋、耳鸣、目赤、心下急、面热如醉、潮热、肢节烦疼等。烦、惊、谵语更可引申至癫、狂、痫诸精神症状。本方温凉补泻并用。诚如《医宗金鉴》曰：“是证也，为阴阳错杂之邪。是方也，亦攻补错杂之药。…以错杂之药，而治错杂之病也”。故此可从多角度观此方。
现代大量临床及实验研究已证明，该方对5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、谷氨酸等神经递质的代谢有明显的调节作用。故对痴呆、癫痫、抑郁等精神疾患皆有疗效。