吕某，男性，66岁。近10个月来，咽中如有物阻，吞咽不畅，进食明显减少，每日仅能进食米粥一碗左右，进行性消瘦，体重下降25kg。至广州军区广州总医院行全身检查，未发现器质性病变。2010年10月8日患者前来住院，求助于中医。
入院时见患者精神疲倦，消瘦，咽中如有物阻感明显，吞咽不畅，进食少。偶有咳嗽，咯痰，痰白质黏。无胃脘部疼痛，无嗳气泛酸，无腹痛黑便等。舌红，苔少，脉细弱。我等见其咽中如有物阻，予半夏厚朴汤加减：川朴20克(后下)，法夏24克，茯苓24克，苏叶15克，生甘草15克，桔梗15克，诃子10克，玄参20克。水煎内服，日1剂。
服药3剂后症状未见减轻。患者及家属甚焦急，请黄师前来查房。黄师查房时见患者语声低弱，自诉吞咽不畅、咽中如有物阻感已有10个月，进食每次仅2汤匙，一日总量约一碗，多方求诊无效，形销骨立。言辞间流露出焦急之情。进一步追问，继诉十月前爱女去世，始觉咽中有物，不欲进食，常感头晕。但觉时有心悸，胸胁闷满，夜眠差。舌瘦红，无苔。黄师给予安慰与鼓励，并处方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减，处方：生龙牡各30克(先煎)，磁石30克(先煎)，柴胡24克，党参30克，大枣12克，桂枝12克，茯苓24克，法夏24克，五味子15克，黄芩15克，大黄6克。水煎内服，日1剂，共4剂。
服药后患者吞咽不畅感明显减轻，纳差有所改善，每餐可进食米饭1碗，已无心慌心悸。患者信心大增。再予服上方4剂，患者吞咽不畅感消失，胃纳已恢复至发病前，黄师继以炙甘草汤调治。嘱出院后门诊治疗继续调养。
10月29日门诊，见患者精神饱满，心情开朗。自诉食欲大增，体重较入院时增加4斤，谈笑自若，并追忆曾在多家医院治疗未能获效，而中医竟能在短短半月间解决问题，感慨十分。仍与炙甘草汤酒水同煎，久服缓收全功。
按：柴胡加龙骨牡蛎汤可说是我辈熟之不过的经方之一。但何以初之时我等未想到用此方？盖因当时只看重吞咽不畅，咽中如有物阻，而未作全面考虑，故只用半夏厚朴汤。而黄师却从“默默不欲饮食”、“悸”去考虑。柴胡加龙骨牡蛎汤原文本无“默默不欲饮食”一证。但此方乃小柴胡变方。小柴胡汤本有“默默不欲饮食”一证。百合病有：“意欲食复不能食，常默默”、“饮食或有美时，或有不欲闻食臭时”。都同属精神症状。默默者，沉默寡言、沉默寡欢也，这类病者大多性情内向，且此例尚有心悸胸闷之证，已具柴胡加龙骨牡蛎汤证。是以黄师并不以“咽中如有物阻”为重，而径投柴胡加龙骨牡蛎汤，收效甚速。
消瘦本多从“虚劳”考虑，况此例暴瘦50斤。确应考虑其“虚”的一面。但黄师先治郁结，后治其虚。盖此虚由郁起，不食，故营血大虚。此证非一般补脾胃、益气血可治。因舌红瘦无苔，乃是营阴不足之象。故黄师宗《金匮要略·血痹虚劳脉证并治》，用炙甘草汤以益阴养阳。